陆大夫如是说/陆博文专栏 编辑/熊欣杰 网络图片
最近几年，似乎中医有点点回暖的气象。
为什么这么说呢？
在我的接触人群范围里，发现三十岁左右的年轻人，主动去了解点中医知识的比例有所提高。
在门诊接诊患者的中，有些年轻人会询问：
“医生，我是不是湿重啊？”
“医生，我是不是内热啊？”
“医生，我这是不是出虚汗啊？”
在门诊中类似这样的问题，都是比较高频出现的。
不管怎么说，患者在就诊中，会自觉不自觉的使用到中医学术语，或多或少都说明中医知识的普及比二三十年前有稍许提高。
随之而来，又有些隐忧。
一动就出汗
患者中对中医诸多传统观念的认识，大多都不太准确，说明中医在这些年，虽然传播范围广了，但质量并不高。
其中错误认知比较普遍的一个观点，就是家长对小孩子出汗的认识。
经常有宝妈外婆带着一动就出汗的娃，对我发问：“小囡出汗多的不得了，太虚了，弄点什么东西补补啊？”
其实这种情况大概率不是虚，一般“实证”居多，“虚实夹杂”也有一些，单纯“虚”的小朋友还是比较少的。
如果长的比较结实比较壮，饮食睡眠都还不错，一活动就比其他小孩子出汗多，大多不是虚汗，正相反，这是“实汗”。
“实汗”大多属热、湿热、痰热、积热等等。这些都相对多见，因为现在营养过剩的小朋友不在少数，生活条件好了，高热量饮食多。
此外，现代城市生活，家庭结构越来越小单元化，视频教学，视频娱乐，手机、pad在儿童娱乐中占据的时间越来越多。
相较于二十年前，小朋友扎堆疯玩的情景越来越少见了，造就当代小囡饮食高能，而户外耗能的活动却很少。
储能多消耗少，“热量”大量堆积，形成“实热”体质，不奇怪吧？
这些小朋友，营养过剩，体质热，出汗多，当然就不是虚汗。
万万补不得
这种出汗多，当然不该补。相反还要控制饮食，增加锻炼为主。如果服用中药调理体质的话，也是以清热、清湿热、清痰热，清积热等泻法为主的。可万万补不得啊！
这类体质的小孩子，不但白天活动时出汗多。晚上睡觉出汗也不少，往往刚入睡就出汗，有些出汗多的可以湿透枕被。（少量微汗有些是生理性的，本文不作讨论。）
有些宝妈会认为这是盗汗，其实严格说来，这种不算是盗汗，盗汗大多发生在后半夜，汗出后往往会醒。而实热体质的小朋友，大多是入睡后不久出汗，虽然出汗，大多数不会因出汗而醒，这种叫“目合则汗”。和盗汗不太相同，其症状机理也不一样。
此外，“虚实夹杂”的多汗，在小孩中也有一定比例，和单纯“实证”出汗相比，鉴别略微困难些，在有热、郁火、湿热等基础上，兼虚。
这种也不是随便弄点补品就能解决的，需要中医师有比较细致的诊察能力，判断小孩子的虚实比例，准确的病位，恰当的清补同施才行。
这个年代，旧社会那种出“虚汗”的小朋友其实大大减少了，我们的生活习惯发生了翻天覆地的变化，我们饮食结构与几十年前大相径庭，我们的生活娱乐也“更新迭代”了不知多少次。
所以很多观念需要与时俱进。
中医学为什么会强调三因致宜，因时因地因人致宜，意思是诊察疾病，一定要把人放在气候、地域、生活习惯、饮食、年龄、职业等等因素下，具体考虑，不能先入为主的用固定的诊疗思路，去生搬硬套患者的实际情况。
不得不佩服古人的智慧，几十年前那些小孩子的衣食住行，与今天不可同日而语。我们还能够生搬硬套以往小孩子出汗多的诊治思虑吗？
在军阀混战，连年逃难的年代；在自然灾害，饥荒饿殍遍野的年代；在物资紧缺，需要凭票供应的年代；当年的儿童可能真的多属于虚汗。
而今天，好好想想，你家娃在这般条件下，能“虚汗”吗？
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