陆大夫如是说 /陆博文专栏 编辑/熊欣杰 网络图片
编者按：
“坊间流传一张祛湿神方，我想十有八九大家都听说过，叫做红豆薏米水，不少人每天煮了饮用，目的是祛湿减肥，有些人则作为日常保健的饮品。”
那么，红豆薏米水能否作为所有人的日常保健饮品呢？真正适合长期吃红豆薏米水的人多不多？是怎样体质的人呢？
陆大夫认认真真地给我们耐心讲清楚了红豆薏米水的适用人群。如果你觉得看不明白，也没关系，多看两遍黑体字部分就行了。
“医生，我觉得我湿气重”
我个人主观感觉中医药的周边产业比十年前红火了不止十倍，有意思的是养生热的主要推手，绝大多数基本不是中医药领域的专业人士。
很多中医药理念被改造美容，以新面貌示人，所以不得不感慨跨界的力量。
当然其中喜忧参半，有得有失。
客观上确实普及推广了中医理念，传播力度远远大于中医药行业的内部人士。然而同时也造成了很多中医药理念被歪曲误解，很多中医的治疗及养生手段被滥用。
中医领域相对而言其实颇为小众，特别是近几十年，已经有些边缘化的味道，大体上说，颓势很难挽回。
因为中医师的临床水平大幅度滑坡，而且这种趋势似乎没有止步的倾向。
有意思的是，另一方面，养生领域趁着这些年经济的腾飞，似乎形势大好，如火如荼。
从表面上看，中医药大有些诈尸还魂的味道。
各种养生机构的各色人等，都会诊断客户的体寒、宫寒、湿气，这是三台好戏。
体寒、宫寒本文就不说了，基本是为了灸疗、敷贴等养生项目做铺垫的，具体可参考以下文章：《怕冷是不是因为体寒》、《谈谈目前的灸疗现状》。
在江南地区，还有压轴大戏，就是“湿气”。
有了“湿气”，刮痧、拔罐、泡脚、推拿、祛湿饮品等等，自然就有了用武之地。
大清国手叶天士曾有名言：“吾吴湿邪害人最广”。又说：“在阳旺之躯，胃湿恒多，在阴盛之体脾湿亦复不少”。
从客观上讲东南是卑湿之地，确实湿热氤氲，湿病居多半，即使无病之人，体质上多少有偏湿体，也不少见。
故而“湿气一说”大行其道，也是有一定道理的。
各种养生机构对“湿气”概念的推广可谓居功至伟，可以说在近些年“湿气”一词基本妇孺皆知。
很多患者来门诊，开口第一句便是：“医生，我觉得我湿气重。”
就是对中医一窍不通的朋友，你只要胆子够大，气场够足，瞪着眼煞有其事的看对方一会，然后用凝重的神情正色说：“朋友我看你湿气重啊！”
大概率也能蒙对一大半，湿病真是不少见，湿病中的湿热病则更是重头戏。
可以说一个中医师在当代，湿热病不精通的话，疗效一定够呛的。
你哪里运气那么好，
正好是红豆薏米水类型的湿热病
正因为如此，所以坊间流传一张祛湿神方，我想十有八九大家都听说过，叫做红豆薏米水，不少人每天煮了饮用，目的是祛湿减肥，有些人则作为日常保健的饮品。
这些年红豆薏米水广受推崇，在人群大众中知晓度很高，几乎有些被神话的趋势，有不少人觉得此方大可有病治病，无病养生。
我个人觉得红豆薏米水的组合还是配伍的挺好的，只是适用范围被夸大了，如果运用的妥帖恰当，对一部分湿热患者是有疗效的。
通常红豆薏米水选用赤小豆和薏苡仁这两味药，这两味药，药性平和，同时又属于药食两用，即使用的不对症，至少不会起太大的反作用。
当然如果大量久服，而且又不是适应症，也是可以吃出问题来的。
红豆薏米水中的红豆一般建议选择赤小豆，红豆和赤小豆是不同品种的。
《本草纲目》中谈到：赤小豆以紧小而赤黯色者入药，其稍大而鲜红淡色者，并不治病。
薏苡仁通常中医会有生用和炒用两种，生用清热利湿排脓作用较好，炒用则有些健脾的功效。
这两味药单用，一般偏走经脉，药势偏走下为主，祛脏腑的湿热也有些作用，但相对适应症是经脉和下半身的湿热。
但是话说回来，单纯的疾病与体质，实际上并不是很多，绝大多数人都是复合病机的疾病，体质也多是复合因素的体质。
如果体质以“实”为主，以湿为主，平时喝点红豆薏米水还真有点好处，有些体型偏胖的朋友，还真因为长期服用红豆薏米水减肥了的。
但虽然江南湿热病多，湿热体质的人群也多，正真适合长期吃红豆薏米水的人群多不多呢？
其实红豆薏米水的适应范围没有那么广，因为绝大部分人的体质与疾病都有兼夹因素存在。比如湿热气虚、湿热血虚、湿热气陷、湿热阴伤等等。
而且有些湿热的病位也不是红豆薏米水可以达到的，比如湿热蕴肺、比如苗窍湿热、比如胸膈湿热、比如肝经湿热、比如湿热困脾等等，都是红豆薏米水力不能及的。
从中医病因学的角度来讲，湿热病辩证颇难。
湿热阻气多有怕冷，会误认为寒。
湿热多伴劳倦，常误作气虚。
湿热常觉怕热多汗，常误作阴虚。
……
倘若湿热中夹气虚、阴虚、血虚从而形成复合病因病机，那么辩证则更难，可偏偏湿热病又最多兼夹。
所以湿热病主要在于难辩难识，辩识后尚需精准定位，故而江南医师在治疗各类湿热病症常用方没有一百也有八十，实在是湿热为病变化多端。
很多时候我和患者说：“你啊！湿热哦！”
很多患者会不假思索自然接口：“喝红豆薏米水管用吗？”
“管用还要医生作什么？你哪里运气那么好，碰上正好是红豆薏米水类型的湿热病？”
你说祛湿真的就这么简单吗？
其实祛湿并不容易，湿病在中医六淫致病中属于辩证颇难得一种。
（六淫是中医术语，指六种致病因素：风、寒、热、湿、燥、火。）
想靠一张所谓神方，包打天下，是不现实的。
但红豆薏米水，如果会用，仍旧不失为一张好处方。
《疡科捷径》有张处方：赤豆薏苡汤，和红豆薏米水很接近，主治也类似。我摘录出来给大家参考。
赤豆薏苡汤：赤小豆、薏苡仁、防己、甘草，煎汤服。
治大小肠痈，湿热气滞瘀凝所致。
最后安利一下：
如果平时体力不错，精力旺盛，体质壮实，易胖不易瘦，长期服用红豆薏米水，确实有些减肥的功效，如果配合适当有氧运动，可以事半功倍。
古籍记载中有类似提法：
晋朝陶弘景说：“赤小豆性逐津液，久食令人枯燥。”
又《食性本草》说：“赤小豆久食瘦人。”
如果体质兼夹虚损的患者并不适合，最好还是找靠谱中医师诊察后判断，较为保险。
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